RICHIESTA DI CANCELLAZIONE
DALL’ALBO DEI PRESIDENTI DI SEGGIO

Al Signor Sindaco
del Comune di
GROSIO
demografici@comune.grosio.so.it

	Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________,
nato/a a _________________________________________________________ il ______________
residente in codesto Comune in Via ____________________________________________________,  con la presente
CHIEDE
La cancellazione dall’Albo dei Presidenti di Seggio per il seguente motivo:
•	LAVORO
•	SALUTE
•	FAMILIARI
•	PERSONALI
•	STUDIO
•	ALTRO .............................................................................................................................
SI ALLEGA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO D’IDENTITA’
GROSIO, lì ____________________

	____________________________________
	FIRMA LEGGIBILE